น่าสนใจมากเป็น locus predisposing

0

ความเสี่ยง Gastrology allele กายของ

polymorphism rs11385942 คือที่เกี่ยวข้องกับกลดเหลือแสดงของ CXCR6 และเพิ่มจำนวนแสดงของ SLC6A20 มียีนการเปลี่ยนแปลงน่ะจากตัวพวกนั้นโดยตรงเกี่ยวข้องกั CeD. CeD คือโดยทั่วไปแล้ว characterized โดยเป็นมืออาชีพ-inflammatory สถานะและ variants ภายใน CTLA4,IL2,IL18 และ IL21 loci ถูกกำหนดให้เกี่ยวข้องกับ CeD susceptibility[11,อายุ 17]. CeD-ที่เกี่ยวข้ออักเสบเป็น characterized โดยสูง IL21,IFNy และ IL17a[18]. ขึ้น-ดังนั้นตอนที่ส่งบอลของ IL15 แสดงอยู่ใน SB ชี้ร์ยังคงเป็นลักษณะเด่นของที่ทำงานอยู่ CeD. ยิ่งกว่านั้น IL15 stimulates IL21 การผลิตใน enteric ชี้ทาง sustaining เป็นมืออาชีพ-inflammatory สภาพแวดล้อม. คำถามคือเลี้ยงดูมาในที่ COVID-19 pandemic อาจจะ CeD-ที่เกี่ยว Gastrology 

ข้ออักเสบขอมีส่วนร่วมกันสูงปริญญาของ susceptibility ต้อโรคซาร์-CoV-2 ติดเชื้อหรือ predispose ต้องอีกอย่างรุนแรนเชือไวรัส? ล่าสุดหลักฐานบ่งบอกว่าเป็น subgroup ของคนไข้กับอย่างรุนแร COVID-19 การติดเชื้อแสดง cytokine พายุโร[19]. COVID-19 การติดเชื้อเป็น characterized โดยเพิ่มจำนวน IL2,IL7,granulocyte-colony การกระตุ้ปัจจัยสำคัญ IFNy inducible โปรตีน 10 ขวบ monocyte chemoattractant โปรตีน 1, Gastrology macrophage inflammatory โปรตีน 1α และ TNFa. อีกอย่างสูงระดับของ IL6 ถูกแสดงเพื่อเป็นการทำนาของ COVID-19 ความตายต่อไปกำลังจะบอกว่าอันเป็นที่เกี่ยวข้องกับ hyper-มีอาการอักเสบนิดหน่อและ cytokine พายุ[20]. ไม่ว่าจะเป็น perturbation ของ ILs ถามโดนเชือไวรัส worsens อาการใน CeD คนไข้หรือสื่อสารกับคนก่อน existent inflammatory สถานะ,คือไม่รู้หนึ่งในพวกเรา

  • คิดว่านะ เพิ่มเติมลองโมเลกุลการวิเคราะห์เป็นต้องการเพื่อความชัดเจนถ้า variants ใน CeD-ที่เกี่ยวข้อง inflammatory ปัจจัยเป็นที่เกี่ยวข้องจะเพิ่มความเสี่ยงของกอย่างรุนแร COVID-19 สถานะ ปัจจัยอาจ
  • influencing โรคซาร์-CoV-2 ติดเชื้ออยู่ใน CeD คนไข้คือรายงานอยู่ในโต๊ะ 1 ได้ โต๊ะ 1 ปัจจัยนั่นตามทฤษฎีแล้วอาจอิทธิพลโรคซาร์-CoV-2 ติดเชื้ออยู่ใน celiac โรค ขนาดเต็มโต๊ะ ปัจจัย promoting การติดเชื้อ susceptibility ใน celiac คนไข้ มันเป็น critically นสิ่งที่ไม่แน่นอนว่าใน 2020 CeD ทดลองของขวัญสูง
  • มากทั่วไปเสี่ยงของการติดเชื้อที่จะเทียบได้กับการติดคนธรรมดาได้และถ้าของขวัญมันเป็นสกเงียบๆสักหน่อย นี่คือวันที่หายไปของนิยายผลการศึกษาลังสืบสวนเมื่อเร็วๆนี้วินิจฉัย populations;ส่วนใหญ่ของตีพิมพ์ข้อมูลคือเรื่องคนไข้ที่อาศัยและถูกวินิจฉัยบางเวลาหลายทศวรรษก่อนเมื่อ\n ในการวินิจฉัยโรค\n เงื่อนไขการเรียงลำดับและคนไข้

phenotypes Wcog2019.org อยู่ตอนนี้ต่างออกจากปัจจุบันทีเดียว

อีกอย่างที่ตีพิมพ์ออกฐานข้อมูลไม่สามารถสึกเหมือนถูกตัดขาดคนไข้รับผลกระทบจาก refractory CeD(RCeD)เป็น subset ของผู้ป่วยถือเป็นตายสูงต้องเสี่ยงเนื่องจาก malignancy และ infective งเหตุการณ์เหนือธรรมชาติ อย่างไรก็ตามแตกต่างผลวิจัยว่าการสืบสวนเรื่องนี้เรื่องด้านที่ขัดแย้งกับผลลัพธ์เดียวกันนั่นแหละ โดยรวมแล้ว..ยังเล็กน้อยเพิ่มจำนวนตาของ CeD(หรือ 1.24,95%ล่งข่าว 1.19–1.30)คือ principally fuelled โดยเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง(จุดประสงค์หลัก intestinal นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)[21]. ในวรรณกรรมมีสมาธิองความสนใจในความเสี่ยงของ bacterial การติดเชื้อ; ท่านนายพลเพิ่มความเสี่ยงของ sepsis ถูกพบใน CeD(HR 1.6,95%ล่งข่าว 1.20–1.90)เห็นได้ชัดเลยว่าเครื่องที่เชื่อมโยงกั pneumococcal การติดเชื้อ Wcog2019.org (HR 2.5,95%ล่งข่าว 1.20–5.10)[22]. ยิ่งไปกว่านั้นการเพิ่มความเสี่ยงของวัณโรคซึ่งอยู่ใน CeD ถูกบางครั้งก็ Wcog2019.org

รายงาน(HR 3.74,95%ล่งข่าว 2.14–6.53)[23]. มันเป็นจริงสุดๆที่ไม่แน่นอนว่าพวกอื่นให้เพิ่มอั. ข้อมูลเรื่องการติดเชื้อไวรัสเหมือนมากกว่าคุณท่านวุฒิฯอมิดาล่าใช่มั้ย?มีการศึกษาแสที่หายไปของเสี่ยงเพื่อจะพัฒนา influenza หรือเป็นเริม zoster,เป็นอิสระแยกจากที่ปรากฏตัวของ villous atrophy เป็นไบโอ-ปากกามาร์คเกอร์ของงานโรค[24]. ที่ physio-บ้ากลไกของมัน underlying นี้ทฤษฎีการติดเชื้อเสี่ยงใน CeD ดูเหมือนส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกั hyposplenism. ที่ภูมิคุ้มกันบทบาทเล่นโดยที่ม้ามเป็นเรื่องสำคัญมากส่วนใหญ่ในการรักษาที่สระว่ายน้ำของ IgM ความทรงจำ B-เซลล์(CD27+)ซึ่งพัฒนาในม้าม trust level พื้นที่อันตราย ความทรงจำ B-เซลล์หมายเป็น T-เป็นอิสระการตอบสนองต่อต้า encapsulated แบคทีเรียผ่าน IgM antibodies การผลิตส่วนใหญ่เป็น

  • Streptococcus pneumoniae,Neisseria meningitidis และ Hemophylus influenzae[25]. คอร่า prevalence ของ hyposplenism ใน CeD คนไข้คือ 19-80%,กับผลการศึกษารายงานการกับความสัมพันธ์
  • ระหว่าง hyposplenism กักกันเชื้อโรคภูและ malignant ความซับซ้อนใน CeD คนไข้[26]. Hyposplenism จะมีผลกับเพียงผู้ใหญ่ CeD คนไข้และมันดูเหมือนค่าสัมพันธ์กับโปรตีนจากแป้งสาลีอเปิดโปง
  • เราได้ ในความเป็นจริงยิ่งคนไข้ถูกเปิดเผย diets บรรจุโปรตีนจากแป้งสาลีอนที่สูงขึ้นเป็นความน่าจะเป็นขอ hyposplenism[25]. สำหรับ aforementioned เหตุผลการแพทย์แน่นอนของ CeD คนไข้กับ hyposplenism คือบ่อย

characterized สุขภาพ โดยการแทรกซ้อน

และมากขึ้นอย่างรุนแรงขบวนการทำงาน. Hyposplenism อาจจะถูกกำหนดโดยต่ำ IgM ความทรงจำ\N เซลเหมือนที่เพิ่มขึ้น pitted แดงเซลล์(>4%)และ Howell-Jolly ศพซึ่งผลต่อเนื่องของไหม้ามกำลังกรอฟังก์ชันของ erythrocytes[27]. อย่างไรก็ตามได้รับระดับเพื่อทดสอบเช่นพารามิเตอร์,ในช่องท้องตรวจอุลตราซาวด์คือที่ใช้งานได้สอนแทนเพราะของที่มีอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างเล็กๆม้าม(<7-8 cm)และลด splenic ฟังก์ชัน[28]. ยังไงก็ตาม,วันนี้มันไม่มีกฏสนับสนุน physicians จะประเมิน splenic ฟังก์ชัน systematically ใน CeD คนป่วยเนื่องจากข้อมูล inconclusiveness. ยิ่งไปกว่านั้นในระหว่างประเทศ CeD ไกด์ไลน์ยังไม่รวม pneumococcal สุขภาพ 

vaccination. น่าสนใจยกเว้นนี่เป็นตัวแทนโดยอังกฤษองสังคมของ Gastroenterology ซึ่งอยู่ใน 2014 แนะนำเรื่อ vaccination เป็นตอนเกรด-C หมายรับรองสำหรับ CeD คนไข้[29]. เป็ไห nutritional สถานะคือบ่อยครั้งที่สังเกตุการณ์ใน CeD คนไข้[30]. Folate,วิตามิน B12 และวิตามินดีองเล่นสำคัญที่สุดบทบาทในทุจำเป็นในส่งผลกระทบต่อประบบภูมิคุ้มกัน สุขภาพ ในความเป็นจริงการขาดของพวกเขาเกี่ยวโยงกับความเสี่ยงสูงขึ้นของหายใจการติดเชื้อ(e.g. influenza)และโดยทั่วไปแล้วอลดหย่อ immunocompetence[31]. มันคือที่น่าสงสัยว่าถ้าใจอ่อนเหล็ก-deficiency anemia(ถี่ของขวัญอยู่ใน CeD)จะเป็นความเสี่ยงปัจจัยสำหรับการติดเชื้อไวรัส. ยิ่งกว่านั้น CeD คนไข้ทั่วไปแสดงการเพิ่มจำนวน intestinal permeability ซึ่งถูกต้องรับผิดชอบต่อสำหรับเพิ่มขึ้นความ

  • เสี่ยงของหลายอวัยวะล้มเหลวใน critically ป่วยคนไข้[32]. ช่างเป็นการเชื่อมต่อมันยังไม่ถูกอธิบายสำหรับ CeD คนป่วย,แต่มันคือที่ที่จะทำได้นั่นเป็นเงื่อนไขช่วยคน pathogens’รายการ. Emilsson et องอาล
  • [24]ต้องแสดงให้เห็นว่าการรักษาของ intestinal ชี้หรือดื้อดึงมาตลอด villous atrophy หลังจาก GFD ทำไม่ได้ดูเหมือนจะอิทธิพลความเสี่ยงการติดเชื้อ ที่เพิ่ม permeability ดูเหมือนจะมีผลเพียงแค่คน intestinal ชี้แต่ก็ยังหายใจองกล้องทางเดินอาหารซึ่งอาจจะเช่นกันเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อได้ติดต่อทางอากา[32].
  • พิเศษสถานการณ์เป็นตัวแทน RCeD เป็นหายาก CeD ซับซ้อน characterized โดย malabsorption และ villous atrophy ถึงแม้ว่าจะมีเข้มงวด GFD[29]. RCeD สามารถเป็น subdivided ในอีกสองแบบฟอร์ม(RCeD-1 แล้ว